Mastopexia com Prótese

As mamas femininas no seu processo natural de evolução, tendem a cair, apresentando flacidez com o passar do tempo. Fatores como amamentação, alterações de peso, qualidade de pele, volume mamário, entre outros, influenciam diretamente na queda das mamas. Mastopexia é um procedimento cirúrgico que visa levantar o tecido mamário e reposicionar a aréola e o mamilo, obtendo uma mama mais harmônica e menos flácida. O excesso de pele e tecido mamário é retirado na cirurgia, bem como a aréola também pode ser reduzida de tamanho.

Mastopexia com ou sem prótese?

O procedimento de mastopexia pode ser realizado com o implante de próteses de silicone ou sem. Isso depende da vontade do paciente e da avaliação do cirurgião. Para a escolha do método, esses fatores devem ser levados em conta:

Desejo do paciente: qualquer procedimento de cirurgia plástica com fins estéticos depende da vontade do paciente. Não é incomum que além de realizar a mastopexia para eliminar a flacidez, as pacientes também queiram aumentar um pouco o tamanho das mamas. Nesse caso, o cirurgião avaliará as condições da paciente e, se estiver tudo certo, o procedimento será realizado junto à colocação da prótese.
Avaliação do cirurgião: existem casos em que o cirurgião avaliará que o melhor caminho para a execução do procedimento é com a colocação de próteses. Esse cenário costuma acontecer em pessoas com seios pequenos, que, geralmente, precisam de um implante mamário para conseguir um resultado satisfatório.

Ambos os casos são comuns nas clínicas de cirurgia plástica. O ideal para entender qual seu desejo é marcar uma consulta e fazer uma avaliação do seu caso em específico.

Objetivos

Melhorar a queda das mamas
Retirar excesso de pele e diminuir a flacidez das mamas
Se houver desejo da paciente e/ou necessidade, podemos usar implantes (próteses) para melhorar o volume das mamas
Melhorar o formato e a posição das aréolas

Quando deve-se pensar em levantamento das mamas (MASTOPEXIA)?

Perda da forma firme das mamas

Alterações mamárias após perda de peso, gravidez, amamentação ou pelo simples passar dos anos

Quando a simples colocação de uma prótese não vai ajudar a ocupar o excesso de pele que sua mama tem.

Se você tem alguma alteração na aréola (muito grande ou assimétrica) e gostaria de melhorar sua posição e/ou forma.

Desejo de melhorar a simetria das mamas

Atenção

Se você deseja ter mais filhos ou busca ainda a perda de peso, deve discutir isso com o cirurgião plástico em consulta

A maioria das pacientes consegue amamentar normalmente após essa cirurgia, mas há um percentual que irá apresentar alguma dificuldade ou até mesmo não conseguir amamentar

Mamas muito diferentes uma da outra podem ainda permanecer com alguma assimetria

Alterações de sensibilidade das aréolas e mamilos podem acontecer

Próteses muito grandes e pesadas tendem a levar a mama a uma queda mais rápida com o passar dos anos.

Quais as fases da mastopexia com prótese?

Se você escolher (em conjunto com o cirurgião) fazer uma mastopexia com adição de próteses, precisa entender que, após colocadas, essas peças passam por um processo, digamos, evolutivo que se dá conforme a passagem do tempo. A forma final dos seios só será alcançada, em média, depois de um ano. Isso significa que do primeiro mês até o oitavo, você vai sentir muita ou pouquíssima sensibilidade no mamilo. Tudo depende do seu organismo. Essa fase é o caminho ao resultado final, ou seja, você ainda vai notar inchaços e incômodos na região. Principalmente, por conta da cicatrização interna e externa. A partir do oitavo mês até o décimo oitavo, o procedimento caminha para o seu resultado final. A partir desse período já é possível avaliar o formato, a consistência, volume e sensibilidade. Lembrando que essa prótese pode ser colocada debaixo do músculo (submuscular), debaixo de um tecido chamado fáscia (subfascial) ou debaixo da glândula (subglandular). O tamanho desse silicone é sempre escolhido pela paciente com orientação do médico responsável.

Pós Cirurgia

Geralmente requer Internação hospitalar com alta na manhã seguinte

Uso de sutiã cirúrgico por tempo que será determinado após a cirurgia

Geralmente não há a necessidade de retirada de pontos

Normalmente sem a necessidade de drenagem linfática

Retorno de atividades cotidianas em 7 a 15 dias, dependendo da atividade e do tamanho da cirurgia

Retorno a atividades físicas de 2 a 3 meses, dependendo da atividade e do tamanho da cirurgia realizada.

Cicatriz

Nessa cirurgia sempre tentamos deixar as menores cicatrizes possíveis

Primeiro é preciso entender que GERALMENTE haverá uma cicatriz circular ao redor da aréola. As outras cicatrizes podem estar posicionadas nos seguintes locais:

Vertical (indo da parte inferior da mama até a aréola)

Em T invertido (cicatriz horizontal junto a parte inferior da mama no seu sulco/dobra + a cicatriz vertical)

Periareolar (circular ao redor da aréola)

As cicatrizes passam por diferentes períodos em sua evolução. Inicialmente são avermelhadas e com o passar do tempo, tendem a clarear. O resultado final da cicatriz em média vem com 1 ano a 1 ano e meio de pós operatório.

Algumas pacientes, devido a prediposição genética, tendem a formar cicatrizes mais grossas e inestéticas (hipertrófica ou quelóide). A avaliação e tratamento para esse tipo de cicatriz é individualizada e acompanhada pelo Cirurgião e Dermatologista quando necessário.

Pode ser associada a outros procedimentos?

Sim, pode ser associada a cirurgias em Face e Corpo de menor porte.

Existe idade mínima para realizar a cirurgia das mamas?

É necessário aguardar o desenvolvimento das mamas para realizar a mamoplastia. Os seios das mulheres começam a se desenvolver entre os 10 e 12 anos. Durante a puberdade, as glândulas mamárias se desenvolvem, gerando o volume e a consistência das mamas.

No entanto, o tamanho dos seios depende muito da genética, desenvolvimento hormonal e, até mesmo, da alimentação da mulher ao longo da adolescência. De um modo geral, os seios de uma mulher se mantém em desenvolvimento até cerca de dois anos depois da menarca (primeira menstruação).

Por isso, a cirurgia plástica de mamoplastia é orientada para pacientes a partir dos 17 anos, pois, após essa idade, as mamas já estão desenvolvidas, a ação das glândulas cessa e o tamanho dos seios é definido, permitindo que o cirurgião plástico realize a avaliação correta.

É importante considerar, no entanto, que a puberdade é uma fase conhecida pelas transformações físicas, impactos na autoestima e identificação da própria imagem das adolescentes, o que pode levar muitas pessoas a buscarem o procedimento nessa fase, mas ainda sem uma consciência formada sobre as reais necessidades da cirurgia.

Em alguns casos, após o cirurgião plástico realizar a avaliação e analisar os resultados dos exames previamente solicitados, é possível notar que o desenvolvimento dos seios da paciente ainda não está completo. Nesses casos, o especialista em cirurgia plástica deverá conversar com a paciente e esclarecer todas as consequências positivas e negativas de dar prosseguimento à cirurgia.

Como devo me preparar para a cirurgia?

Após avaliar a paciente, esclarecer todas as dúvidas e considerá-la apta à cirurgia plástica das mamas, o cirurgião plástico irá passar algumas recomendações de preparo para a mamoplastia. Apesar de haver algumas orientações específicas para cada caso, os principais cuidados são:

Suspender o uso de medicamentos com ação anticoagulante e que possam interferir nos níveis de adrenalina e na ação anestésica cerca de duas semanas antes da cirurgia

Evitar o consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo e uso de drogas, um mês antes da data marcada para a cirurgia plástica

Consumir muita água nos dias anteriores à mamoplastia

Ficar, pelo menos, 12 horas sem ingerir cafeína antes do procedimento

Fazer jejum total de líquidos e sólidos, inclusive de água, durante as oito horas que antecederem o procedimento

Não estar com base ou esmaltes nas unhas, cremes corporais ou maquiagem

Remover lentes de contato, unhas e cílios postiços, mega hair e apliques capilares

Estar no local da cirurgia com a antecedência solicitada pelo especialista e com acompanhante

Não utilizar jóias

Pós-operatório

A alta hospitalar não costuma demorar, podendo ser realizada em até 12 horas após a cirurgia. Contudo, na maioria dos casos, o cirurgião plástico orienta que a paciente receba a alta no dia seguinte.

Quanto tempo ficarei com pontos e curativos? Os pontos, quando necessário for, deverão ser retirados em cerca de uma semana até dez dias após a realização da mamoplastia, durante o retorno ao cirurgião plástico. No entanto, os curativos da cicatriz podem ser necessários por um tempo maior.

Existe dor no pós-operatório da cirurgia plástica das mamas? Geralmente a cirurgia plástica das mamas causa desconfortos, podendo ser um pouco dolorosa. No entanto, na maioria dos casos, apenas a administração de analgésicos simples, orientados pelo cirurgião plástico, é suficiente para alívio da dor.

Em qual posição deverei dormir nos primeiros dias? O indicado pelos cirurgiões plásticos é que a paciente evite posições que possam gerar pressão na região. Dessa forma, o ideal é dormir com a barriga para cima nos primeiros dias, podendo dormir de bruços 60 dias depois da cirurgia, nos casos de mamoplastia de aumento. Pacientes que fizeram a mamoplastia redutora podem levar mais tempo de recuperação e devem seguir a orientação específica do cirurgião plástico.

Em quanto tempo poderei tomar sol? É aconselhado que a paciente evite a exposição direta ao sol por, pelo menos, quarenta dias seguintes à cirurgia.

Em quanto tempo poderei realizar exercícios físicos? É necessário aguardar a liberação do cirurgião plástico para retornar a prática de atividades físicas. De uma maneira geral, os exercícios que não exijam contato físico e são mais leves poderão ser retomados após 30 dias, enquanto o restante poderá ser realizado após dois meses. Para os casos de mamoplastia redutora esse tempo pode ser maior e precisa ser orientado pelo especialista que acompanhou o caso.

Dúvidas gerais

A mamoplastia deixa cicatrizes? Sim. Independentemente do tipo de mamoplastia realizada, a cirurgia plástica das mamas deixa cicatrizes, discretas, mas existentes. No caso da mamoplastia de aumento, a cicatriz pode variar de acordo com o local no qual a incisão realizada para o implante da prótese foi feita, podendo ser ao redor da auréola, abaixo do sulco mamário ou na axila. Já para os casos de mamoplastia redutora, as cicatrizes mais comuns são a em formato de T, na parte inferior do seio da paciente, e ao redor da auréola. Nos primeiros meses após a cirurgia plástica das mamas as cicatrizes são mais aparentes, mas tornam-se mais discretas com o passar do tempo.

Poderei escolher o formato de seio que eu desejar? Durante as consultas com o cirurgião plástico, é possível ter uma ideia aproximada dos resultados que podem ser atingidos com a cirurgia plástica das mamas. No entanto, após realizar a avaliação, o profissional irá afirmar se a estrutura corporal da paciente permite atender às expectativas dela, bem como ajudar na escolha da melhor técnica ou prótese.

Qual o tempo para o resultado definitivo das mamas? Após uma semana já é possível perceber as principais alterações resultantes da mamoplastia, mas apenas com 6 meses é possível notar o resultado completo da cirurgia.

Posso associar a mamoplastia a outra cirurgia? Sim. Associar a mamoplastia com alguma outra cirurgia plástica é uma prática comum e que pode apresentar diversas vantagens, tanto no que diz respeito ao lado financeiro quanto à recuperação dos procedimentos. É preciso apenas confirmar com o cirurgião plástico a possibilidade de associar as técnicas de interesse, visto que existem alguns fatores que precisam ser considerados, como tempo das cirurgias, condições de recuperação, entre outros.